|
Prijavnica za SAM 50 km / 35 km / 10 km - 13.9.2008 |
|
| Prijavljam
se za (obkroži) |
SAM 50 km SAM 35 km SAM 10 km |
| Priimek: | _____________________________________ |
| Ime: | _____________________________________ |
| Leto rojstva: | ____________ |
| Spol: | M Ž |
| Naslov: | _____________________________________ |
| _____________________________________ | |
| _____________________________________ | |
| Država: | _____________________________________ |
| Klub / organiz.: | _____________________________________ |
| Telefon: | _____________________________________ |
| E-mail: | _____________________________________ |
| Datum: | ______________________ |
| Podpis: | ______________________ |